1. 动态增强的CT或MRI扫描：这是识别和确定肾癌的最常用方法之一。肾癌通常在扫描时呈现出类似肾实质或囊性肿块，并且常会显示不同程度的血管供应。静脉和动脉期图像可供鉴别使用，肿瘤在动脉期显示增强较好并会保持在静脉期。2. 超声检查：肾癌通常在超声检查中呈现为单个或多个囊实性肿块，囊实性肿块易于与其他肾脏肿瘤如良性囊肿或腺瘤区分。对于可疑的肾癌病灶，超声引导下的穿刺活检可做进一步确诊。3. 血液及尿液检查：肾癌患者往往具有一些特定的生化指标异常，如血尿素氮（BUN）、肌酐、乳酸脱氢酶（LDH）、甲状旁腺激素（PTH）等。此外，尿液中可出现红细胞、蛋白质及白细胞等异常。虽然这些指标并非特异性，但有助于排除其他肾脏疾病。4. 肾活检：这是确诊肾癌最可靠的方法，可以通过活检来确定肿瘤的类型、分级及侵袭深度。然而，肾活检对于一些特殊类型的肾癌，如肾细胞癌的嗜酸性类型，可能产生较高的假阴性结果。除了肾癌本身的特征之外，还需要与其他与肾癌症状相似的疾病进行鉴别。以下是一些常见的肾癌鉴别诊断：1. 良性肾脏肿瘤：良性肾脏肿瘤如腺瘤、错构瘤或肾血管瘤等，通常是囊实性或肿块性病变，并且具有与肾癌类似的临床症状。然而，良性肿瘤通常生长缓慢，并在影像检查中显示边界清晰，往往不具有肾癌的侵袭性。2. 肾结核：肾结核与肾癌在临床症状上有一些相似之处，如血尿、腹膜后疼痛和尿频等。但是，肾结核患者中常有结核病史或其他活动病变的存在，同时结核菌素试验和尿液培养也呈阳性。3. 肾钙化灶：在影像学中，钙化灶常见于顶极肾细胞癌。然而，肾钙化灶也可能是一些良性疾病如肾盂肾炎、良性肿瘤或肾结石的表现。4. 其他肾脏恶性肿瘤：肾腺癌、来源于间质的肿瘤以及转移性肿瘤等，都可以与肾癌在临床表现和影像学特征上有所重叠，但其发病机制及治疗方法可能略有不同。总之，肾癌的诊断和鉴别诊断需要依靠多种检查手段和临床判断的综合应用。通过了解肾癌的典型特征以及与其他病症的区别，可以帮助医生更准确地识别肾癌，并为患者提供个体化的治疗。
