1. 位置难以达到:肾脏位于腹腔深处,周围被肋骨、腰肌等组织所包围,这使得穿刺活检操作困难。穿刺针要穿过多层的组织,使得穿刺点的定位需要高度准确,以避免伤及邻近的器官和血管。
2. 低准确率:由于肾脏组织的异质性和肿瘤的局部不均一性,穿刺活检的准确率相对较低。因为活检只能获得有限的组织样本,可能错过癌细胞所在的区域,导致结果为阴性,即使患者实际上患有肾癌。
3. 高风险:肾脏是一个高度血供且易出血的器官。穿刺活检可能会引发肾脏出血,尤其是对于容易出血的肿瘤类型,如肾细胞癌中的血管类肿瘤。此外,穿刺活检还存在感染和其他相关并发症的风险。
4. 其他可靠的诊断手段:肾癌的诊断不仅仅依赖于穿刺活检,尤其是对于早期病例。医生可以通过超声、CT、MRI等影像学检查手段来观察肾脏的异常情况和肿瘤的生长模式。此外,血液检查也有助于衡量肾癌相关的标志物,如肾癌相关抗原(CA-IX)和肾素等。
尽管肾癌的确诊需要进一步的病理学证据,但目前可供选择的其他无创检查方法已具有较高的可靠性和安全性。当然,对于特殊情况如可疑转移性病灶或淋巴结肿大时,穿刺活检仍然是一个重要的确认诊断手段。但总体来说,不使用穿刺活检是因为它的风险相对较高,准确率相对较低,并且已有其他有效的诊断方法可供选择。