首先,进行详细的病史询问和体格检查。医生会询问患者疼痛的频率、部位、性质以及是否有血尿、发热等症状。此外,医生还会检查患者的腹部、腰部和肾区,以寻找肿块、触痛等体征。
其次,实施影像学检查。常用的影像学检查包括超声、CT(计算机断层扫描)、核磁共振等。超声检查可以用于筛查和初步评估肾癌,CT和核磁共振则更准确地显示肿瘤的大小、位置和是否侵犯周围组织。
然后,进行肾动脉造影(angiography)检查。肾动脉造影是通过向患者的肾动脉注射造影剂,然后使用X射线检查来评估肾脏的血管供应情况。这种方法可以更准确地确定肿瘤的血供情况和人工血管的形成情况。
最后,进行组织学检查。肾脏肿块的组织学检查可以通过肾活检或手术切除标本实施。肾活检通常通过针刺或内窥镜技术,获取肾脏组织进行病理学检查。而手术切除标本可以通过手术切除肿瘤进行病理学检查。
根据上述的检查结果,可以将肾癌分为以下几个期别:
1. 0期:指肿瘤仅仅局限于肾脏内部,没有突破肾包膜或蔓延至邻近组织。
2. I期:指肿瘤小于7厘米,并仅局限于肾脏,没有蔓延至肾脏外部组织。
3. II期:指肿瘤较大(大于7厘米),仅局限于肾脏内部。
4. III期:指肿瘤突破了肾包膜,并扩展到肾周围组织、淋巴结或靠近的器官。
5. IV期:指肿瘤蔓延到远处器官(如肺、骨骼或其他远处器官)。
通过对肾癌的详细病史询问、体格检查以及各种影像学和组织学检查方法,可以确定肾癌的几期,为制定合适的治疗策略提供依据。及早寻求医疗建议和接受全面检查对于肾癌的早期发现和治疗至关重要,以提高患者的生存率和预后。